◆梅園　クーポン券つきご注文FAX用紙◆　

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申込日　　　　　年　　　月　　　日（FAXされた日）

【ご依頼主】

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【ご注文】

商品名	入数	数量	商品名	入数	数量
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【お届け先】□ご依頼主と同じ

□にチェックをしてください

ご住所	〒　　　　　　　　　　　　　　都 道 府 県
お名前	様
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お支払い方法	□ヤマト運輸代金引換／はじめてのご注文の方 □郵便局振込み(後払い)
ご希望到着日 お時間	お届け日の希望　□なし／□あり　：　　　年　　月　　　日 お届け時間の希望　□なし／□あり(　　) ※下の番号をご記入ください (1)午前中　(2)12時〜14時　(3)14時〜16時　(4)16時〜18時　(5)18時〜20時　(6)20時〜21時
備考欄	のし　 □なし／□あり(　　) ※下の番号をご記入ください (1)無地　(2)お中元　(3)お歳暮　(4)お供　(5)その他

必ずお読みください ●ご依頼主様にはFAX到着後、通常24時間以内にお電話にてご注文の確認、送料、合計金額の確認のご連絡をさせていただきます。 当店より確認の電話が無い場合は、注文書が届いていない可能性がありますので、お手数ですがお電話にてお問い合わせください。 ●初めてのご注文のお客様は、ヤマト運輸代金引換でのお支払いにてお願いいたします。 （代引手数料300円がかかりますが、300円相当の商品をサービスさせていただきます） ●そのほか、ご不明な点は「御菓子司　梅園」までお問い合わせください。【TEL】 0573-65-2543

◆送信先◆　 【FAX】 0573-65-6294

御菓子司　梅園 〒508-0033 岐阜県中津川市太田町2-3-8 営業時間 / AM8：00〜PM7：00(木曜日はPM6：00まで)